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Cómo obtener un seguro médico si no cumplió con la fecha límite de inscripción

abril 15, 2021

Si superó la temporada navideña y ahora se da cuenta de que la fecha límite para la inscripción abierta para el seguro médico ya pasó, es posible que aún pueda inscribirse. El gobierno federal eliminó algunas semanas de la fecha límite de inscripción del año pasado, por lo que están haciendo algunas excepciones. Lo primero que debe saber es que si bien es posible que pueda inscribirse en un plan de seguro médico en esta fecha tardía, eso no significa que podrá usar el plan, ya que se considera que una cobertura médica califica bajo el Ley de Asistencia Asequible. En otras palabras, puede costarle dinero al final del año.

Cualquier plan que esté disponible a través de aseguradoras de salud privadas en el sitio web www.healthcare.gov cumplirá con los criterios para un plan calificado. Primero, debe cumplir con los requisitos de la prueba del Período de inscripción especial. Comience por ir a www.healthcare.gov y haga clic en el botón que dice “Ver si puedo inscribirme”. Tendrá tres opciones para elegir. Si califica para los programas federales de Medicaid o CHIP, debería poder obtener cobertura médica presentando su solicitud en su oficina local. Usted selecciona la tercera opción para comenzar el proceso de solicitud de cobertura una vez que pasa la prueba del Período de inscripción especial.

La siguiente pantalla que verá es una advertencia de que, debido a que completa el cuestionario o los resultados del cuestionario muestran que puede ser elegible para usar el Período de inscripción especial, no hay garantía de que lo acepten. Pero pasar la prueba significa que todavía está en la carrera por la cobertura de atención médica. Aunque se desconoce la combinación exacta de respuestas “Sí” a las preguntas que usted desconoce, cuantas más respuestas “Sí” seleccione, es más probable que califique. No hay necesidad de tergiversar ninguna información, ya que sus respuestas serán verificadas una vez que comience el proceso de solicitud.

Las preguntas son sencillas y directas. Si se le ha negado la cobertura de Medicaid o CHIP, ha perdido su cobertura en los últimos 60 días o es miembro de una tribu indígena americana reconocida por el gobierno federal, marque los botones “Sí” correspondientes. El segundo grupo de criterios involucra a cualquier persona que actualmente sea miembro de su hogar. Asegúrese de responder las preguntas como “Sí” si se aplica a alguien viviendo contigo.

Básicamente, si la cantidad de personas que viven con usted ha aumentado o disminuido, responderá “Sí” a al menos una pregunta. Si se mudó o tuvo un cambio significativo en la cantidad de dinero que gana, ese es otro “Sí” para marcar. Finalmente, si recientemente se unió a la sociedad como inmigrante o fue liberado de una institución correccional, esa es otra casilla de “Sí” para marcar. Si todavía está en ejecución después de hacer clic en el botón verde en la parte inferior de la pantalla, se le pedirá que comience el proceso de solicitud. Si aún no tiene una cuenta de healthcare.gov, se le pedirá que cree una. El gobierno le notificará sobre el progreso de su solicitud.

¡Pero no te rindas todavía si te niegan! Hay una lista de lo que el gobierno llama “asuntos complejos” o “casos complicados” que es complicado en sí mismo. La lista completa y sus descripciones se pueden encontrar en http://www.healthcare.gov/sep-list/ pero aquí hay algunos ejemplos.

La información errónea, la tergiversación, la mala conducta o la inacción de alguien que trabaja en una capacidad oficial para ayudarlo a inscribirse le impidió uno de los siguientes:

  • Inscribirse en un plan
  • Inscribirse en el plan correcto
  • Obtener el crédito fiscal para la prima para el que era elegible
  • Experimenta abuso / violencia doméstica o abandono conyugal
  • Si cumple con alguna de las condiciones de este segundo grupo de excepción, deberá llamar al Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596.
  • Si aún así se le niega, puede presentar una apelación en la dirección que figura en la parte inferior de la página.

Lo importante que debe recordar durante este proceso es que debe inscribirse en un plan de calificación. Es posible que la cantidad de pólizas y opciones de cobertura sea limitada, ya que no todas las compañías de seguros participan en la puesta a disposición de la cobertura de seguro de Inscripción Abierta tardía. Aunque no hay un límite de tiempo especificado cuando finalizarán estas opciones especiales de inscripción, no debe perder tiempo actuando y haciendo que el proceso avance.